微波热疗结合放疗化疗治疗宫颈癌64例分析

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发布信息:玄善英 孙雅群

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发布时间:2018-06-15 16:31:25

摘要:【关键词】 微波 热疗 肿瘤细胞 微波热疗是通过物理加温杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。由于肿瘤组织血管结构不健全,血流量低,血流缓慢,肿瘤组织细
【关键词】 微波 热疗 肿瘤细胞
微波热疗是通过物理加温杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。由于肿瘤组织血管结构不健全,血流量低,血流缓慢,肿瘤组织细胞缺乏O2,乳酸堆积,pH值降低,微环境发生改变。微波作为一种热源,肿瘤局部加热后散热缓慢产生热凝集,使肿瘤区域温度高于正常组织5-10℃,这种温度差对肿瘤细胞造成热损伤,可引起肿瘤细胞核脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸 (RNA)的破坏;蛋白质合成受到抑制;细胞膜系结构破坏;可引起细胞的能量转换;物质转运和信息传递以及功能代谢都发生改变,最终导致细胞死亡。所以通过加热可杀死癌细胞。另外通过加热使肿瘤的血流量增加,使肿瘤中心的乏氧细胞进一步氧合,增加肿瘤细胞对放射性的敏感性,配合放疗可消灭肿瘤,降低肿瘤的复发率。所以微波热疗也可以作为一种增敏的方法,对提高肿瘤放射治疗的疗效起到了非常重要的作用。对正常组织进行加热可促进血液循环,使血流加快,热量随血流扩散而不积聚,不会造成损伤,也无副作用。发表职称论文
我院自2003年6月起引进大连奥瑞电子仪器厂生产的WE-2102多功能微波治疗机,应用热疗配合放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌病人64例,取得了良好的疗效。发表职称论文
1 资料与方法
1.1一般资料 本组64例,其中放疗结合热疗45例,化疗结合热疗13例,放疗化疗结合热疗6例。年龄33-69岁,平均51岁。
1.2 治疗方法 采用大连奥瑞电子仪器厂生产的WE-2102多功能微波治疗机,体外局部透热,频率915MHz,温度维持41℃-43℃,时间50-60分钟/分,2-3次/w。疗程与放化疗治疗同步,一般3w为1个疗程。与放疗结合时,在放疗前或后1-2小时内进行微波治疗。与化疗结合时,在使用化疗过程中或用药前后1-2小时内给予微波热疗。
2 近期疗效观察
2.1瘤体变化 连续采用微波热疗治疗2-3个疗程后,按着WHO实体瘤客观疗效评定标准观察结果,原发灶完全缓解(CR)25例,部分缓解(PR)28例,轻度缓解(MR)9例,不变(SD)2例。
2.2生活质量观察变化 按着KARNOFSKT体力状况评分标准观察结果,改善22例,稳定38例,下降4例。
2.3止痛效果观察 按着WHO评分,完全缓解(CR):治疗后疼痛消失36例;部分缓解(PR):较治疗前疼痛明显减轻24例;轻度缓解(MR):治疗后疼痛缓解不明显,仍影响休息4例。
2.4止血效果观察 在13例子宫出血病人中,其中9例出血病人出血症状完全消失,4例病人明显缓解。
2.5并发症 热疗过程患者诉病变部位灼痛4例,均为放疗后皮肤反应较重的病人。
3 体会
3.1肿瘤微波热疗是一门现代生物、现代物理、现代医学交叉结合并不断完善和发展的新兴学科,在临床上应用日益广泛,热疗与手术,放、化疗等常规治疗手段配合应用,已显示出良好的效果。热疗无创伤,无疼痛,无副作用,深受患者欢迎。当然,目前在微波热疗领域里尚存在许多问题,诸如热疗机理、热疗测温技术及温度控制与其他疗法配合等,仍有待于进一步改进,研究使之在肿瘤综合治疗中成为一种重要的有效的治疗手段。
3.2 微波局部透热与化疗联合治疗中晚期宫颈癌具有明显的协调作用。可提高单一治疗的疗效,高热能破坏癌细胞膜的稳定性,使细胞的通透性增加,促进了化疗药物对细胞膜的渗透,使肿瘤组织内化疗药物的浓度大大的提高,增加了癌细胞对化疗药物的敏感性,并能降低化疗药物的毒性反应。高温能提高肿瘤细胞对放射线的敏感性,因为肿瘤组织和周围正常组织在血管结构及微循环上存在差异,加热时肿瘤温度高于周围正常组织3-7℃,所以热疗对肿瘤细胞杀灭的同时对周围正常组织并不造成损伤。热疗可以增加对放疗不敏感的肿瘤乏氧细胞s期细胞的敏感性,还可以抑制肿瘤细胞放射治疗损伤的修复作用,所以合理的应用热疗和放射治疗,可以起到优势互补、协同增敏的作用。
3.3止痛效果是微波热疗的一大优点,下腹部不适感,疼痛,止痛效果CR+PR率达93.8%,而无效3例,仅占7.2%。
3.4 微波热疗对止血有明显的效果,微波是一种高频电磁波,它具有较强的穿透力,作用于人体后组织温度升高,使局部血管扩张,血循环增加,白细胞吞噬作用加强,使病理产物吸收、消散,机体再生、修复,同时还有良好的止血作用,并且我们认为微波治疗操作简单,治疗时间短,无副作用,病人易于接受。
3.5本组4例病人经微波热疗后疼痛症状缓解不明显,原因为病灶局部经放射治疗后皮肤反应较严重,不宜再接受微波热疗,未能按疗程进行微波治疗。
高频透热辅助联合放疗、化疗治疗宫颈癌是一种安全、合理、有效的方法,不但能提高有效率,还可以改善患者的生活质量,对早期癌症患者的治疗效果非常明显。
参 考 文 献
[1]现代肿瘤热疗. 1977,4-11,55.
[2]彭楠,赵彼得编著.临床肿瘤杂志,北京:人民军医出版社,2002,41,59.




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